咳と漢方薬

薬局に薬がない?

コロナウイルスやインフルエンザ、風邪の大流行により、今まで普通に貰えてたはずの咳止めや去痰薬、抗生物質などのいわゆる風邪薬と言われるお薬が薬局で手に入らないケースが多発しています。

ただ、これは単に風邪の大流行により生じている問題ではありません。今後、他の医薬品でも起きる可能性は十分にあり得ますので、少し脱線しますがその問題について最初に触れたいと思います。

医薬品の供給が不安定な理由は主に3つあります。

①製造の問題

事の発端は2020年に発覚した医薬品メーカーの不祥事です。ジェネリックメーカーである「小林化工」が製造した抗真菌薬(イトラコナゾール)に睡眠導入剤(リルマザホン)の成分が混入し、200名以上(そのうち死者2名)に意識消失などの健康被害が発生しました。(詳細は「https://www.mhlw.go.jp/content/10807000/000919956.pdf」を参照ください。)
この事件を皮切りに他メーカーの製造工程や管理体制などの不正も発覚し、今まで製造していた多くのジェネリック医薬品が市場からなくなり、医薬品の供給不足の状態に陥りました。

②薬価の問題

日本では医薬品の価格(薬価)を国が定めており、定期的な薬価引き下げが行われています。
薬価改定により医薬品の価格が下がることは、私たちの医療費負担が軽減されるためメリットと思われる方も多いと思いますが、製薬会社側からすると利益が減るという問題が生じてしまいます。その結果、昔からあるような咳止めや去痰薬、抗生物質などの薬価の安い医薬品は、原材料や人件費が高騰する中で生産を維持することが難しく製造を縮小・中止してしまいます。

③需要過多の問題

生産量が減少している中でコロナウイルスやインフルエンザ、風邪の大流行がさらに追い討ちをかけ、特定の医薬品の需要が急激に高まったことにより薬局に行っても「適切な薬」が貰えないという状況に陥りました。

現時点では咳止めや去痰薬を中心に出荷調整となってますが、これから春にかけては花粉症患者が急増するため抗アレルギー薬の出荷調整も予想されます。このような状態の中で私たちが出来ることは、処方箋医薬品に頼るのではなく適切なOTC医薬品や漢方薬を選び使用することではないでしょうか。

病院でよく処方される咳止め

中医学で考える咳

中医学では、咳に限らず病因を「外感:がいかん」と「内傷:ないしょう」に分けて考えます。「外感」とはウイルスや細菌、花粉などのような体の外にある原因を指し、「内傷」とはストレスや飲食の不摂生、過労、運動不足などにより引き起こされる臓腑の働きの低下から生じる病態を指します。

「外感」による咳(外感咳嗽)

風邪やアレルギー症状の初期にみられるこのタイプは、大きく4つに分けられます。

1.冷えタイプ

・寒気がする
・痰が薄く透明で白っぽい
・頭痛、鼻づまりがする

体を温めながら寒邪をとばし咳を鎮める漢方薬を使用すると良いでしょう。
漢方薬の例:小青竜湯、苓甘姜味辛夏仁湯、麻黄湯など

2.熱タイプ

・寒気より熱が気になる
・黄色い痰や鼻水が出る
・喉が痛み、喉が渇く

肺の炎症を抑えるような熱を冷まし咳を落ち着かせる漢方薬を使用すると良いでしょう。
漢方薬の例:麻杏甘石湯、五虎湯、麻杏止咳顆粒、清肺湯など

3.痰タイプ

・多量の痰がでる
・胸がつかえる
・吐き気がする、体が重だるい

痰をさばき咳を鎮める漢方薬を使用すると良いでしょう。
漢方薬の例:二陳湯、半夏厚朴湯など

4.乾燥タイプ

・空咳がでる
・痰が切れにくく少量の痰 / 痰がでない
・喉が乾燥し、痒みや痛みが伴う

肺に潤いを与える漢方薬を使用すると良いでしょう。
漢方薬の例:麦門冬湯、竹葉石膏湯、白龍散など

病院の咳止めが手に入らない、薬局で入荷するまでに時間がかかると言われた、病院に行く時間が取れないなどの時は漢方薬を選択肢にいれてみてはいかがでしょうか。咳のタイプに合う漢方薬を使用することで非常に良い効果を得ることができます。

「内傷」による咳(内傷咳嗽)

・風邪を引いた後に咳だけ残っている
・痰が絡んだ咳が頻繁にでる
・空咳が止まらない
・ストレスがかかる場面で咳き込んでしまう
など、原因が分からず咳が続いてしまうこのタイプは、上記で述べた「外感」による咳症状とは異なり、西洋薬を服用しても一時的には効果を得られるものの、根本の原因に対しての解決には至っていないため、薬の効果が切れると再び咳が出てしまいます。

呼吸は主に「肺」で行われますが、中医学では「肺」だけでなく「脾」や「腎」、「肝」などの臓腑も密接に関係しています。

1.呼吸力の低下(肺気虚:はいききょ)

中医学における「肺」は、 「宣発粛降:せんぱつしゅくこう」という働きを通し、息を吐くことで人体に必要な気や津液などの栄養を全身に送り出し(宣発)、息を吸うことで栄養を取り込み体内の奥深く(腎)まで届ける(粛降)働きをしています。この働きにより肺機能は維持され正常な呼吸へとつながります。

このタイプの特徴は
・力のない咳が続く
・息切れがする
・汗をよくかく、風邪をひきやすい

「肺」の働きを高め「肺気」を補う漢方薬を使用すると良いでしょう。
漢方薬の例:麦味参、衛益顆粒、補中益気湯など

2.空咳が続く(肺陰虚:はいいんきょ)

中医学では「肺」は「潤いを好み、乾燥を嫌う」臓器といわれています。
正常な肺は多少の刺激や異物であれば簡単に受け流すことができますが、潤いを失った肺は少しの違和感でも刺激と感じ、体を守るための防御反応から空咳という症状へとつながります。

このタイプの特徴は
・空咳が続く
・口や喉が乾燥する
・痰に血が混じる

「肺」に潤いを与えるような漢方薬を使用すると良いでしょう。
漢方薬の例:滋陰降火湯、滋陰至宝湯、瓊玉膏など

3.痰が絡む(脾虚痰湿:ひきょたんしつ)

中医学には「脾は生痰の源となし、肺は貯痰の器となす」という言葉があります。
飲食物の消化・吸収に関わる脾胃(胃腸)は、よく土に例えられますが、良質な土壌は水捌けが良く作物がすくすくと育ちますが、少しの雨でも水溜りがたくさんできてしまうような悪質な土壌では、なかなか作物は大きく成長しません。この水溜りが体内の余分な水分であり、中医学で言う「痰湿」にあたります。脾胃の状態が悪いと痰湿が作られ、それが肺へ届けられると痰が絡むという症状へとつながります。

このタイプの特徴は
・痰がよく出る
・食欲がなく、疲れやす
・下痢/軟便気味だ

「脾胃」の働きを立て直し「痰湿」を取り除く漢方薬を使用すると良いでしょう。(水捌けの良い土壌を作る漢方薬)
漢方薬の例:健胃顆粒、健脾散など

4.加齢による咳(腎不納気:じんふのうき)

一般的に呼吸は「肺」だけの活動と思われていますが、中医学では「肺は呼気を主り、腎は納気を主る」と言われ、息を吐く力は「肺」に依存しますが、しっかり深く吸い込むには「肺」だけでなく「腎」のパワーも必要となります。
呼吸が浅く、咳き込んでいるおじいちゃんやおばあちゃんをよく目にすると思いますが、これは老化に関わる「腎」の働きが年齢とともに低下し、息を吸い込む力(納気)が落ちてしまったことによります。

このタイプの特徴は
・ある時を境に咳が増えた
・呼吸が浅い
・息切れ

「腎」の納気作用を高め「肺」の働きを助ける漢方薬を使用すると良いでしょう。
漢方薬の例:八仙丸、双料参茸丸など

5.自律神経の乱れによる咳(肝火犯肺:かんかはんはい)

中医学における「肝」は自律神経全般を主ると考えられており、全身の「気」や「血」の流れを調節し、精神面の安定に関与していると考えらています。ストレスにより精神的な負荷がかかり自律神経が乱れると「気」の流れが乱れ、やがて暴走した「肝気」が「肺」を攻撃し咳が発生します。これを中医学では「木火刑金(肝火が肺金を刑す)」といいます。

このタイプの特徴は
・ストレスや緊張で咳が誘発される
・こみ上げるような咳
・普段からイライラしやすい、怒りっぽい、顔が赤くなる

暴走気味の「肝気」の流れを落ち着かせる漢方薬を使用すると良いでしょう。
漢方薬の例:加味逍遙散、柴厚湯など

最後に

漢方薬は、風邪による咳の初期症状だけでなく、風邪の後に長引いている咳や慢性的に続いている症状へもアプローチできることが魅力の一つです。自身の体質に合った漢方薬を使用し、身体全体のバランスを整えることで、症状の完治へと近づけることができます。上記の考え方や漢方薬は、ほんの一例となります。咳や呼吸器のトラブルでお悩みを抱えておりましたら、ぜひ当店までご相談ください。


薬剤師 / 国際中医専門員(漢方の専門家) 中目 健祐

風邪の予防と漢方薬

はじめに

コロナウイルス(COVID-19)の流行がようやく落ち着き、やっと感染症の恐怖から逃れられたと思いきや冬の訪れとともにインフルエンザやマイコプラズマ肺炎など別の感染症が流行り始めました。

以前までは病院で処方箋を貰い薬局に行けば適切な薬が貰えましたが、医薬品の製造過程や薬価引き下げの問題等から医薬品の流通が不安定となり抗生剤や咳止めなどの風邪薬が相次いで欠品となっています。

薬局に行っても薬が貰えない環境の中で私たちが出来ることは症状を発症してからの対応ではなく、いかにしてコロナウイルスやインフルエンザ、風邪に感染しない身体を作ることではないでしょうか。

中医学には「未病先防:みびょうせんぼう」という言葉があり、病気が発症する前に体質をみながら対応するという予防医学に近い考え方があります。病気が発症する前の対応を得意とする中医学の考えを取り入れ感染症に負けない身体作りを目指しませんか?

感染症カレンダー

風邪を発症した時の「カゼと漢方薬 – 日々の生活に漢方を」対応はをご参照ください。

中医学で考える風邪の予防

1.ウイルスや細菌から身体を守る

板藍根(ばんらんこん)は別名「漢方の抗生物質・抗ウイルス薬」と呼ばれ、中国の家庭では風邪やインフルエンザの常備薬として古くから親しまれています。
中国では1989年から1990年の肝炎が広まった際に効果的な抗ウイルス薬がなかったことから「板藍根」の研究が進み治療と予防の中心的な薬剤として使用されました。そして、2003年に発生したSARS(重症急性呼吸器症候群)が大流行した際には中国の衛生局が「板藍根」に予防効果があると発表し、中国全土のみならず日本でもその名が広く知られるようになりました。
漢方的な働きは、清熱解毒(せいねつげどく)や涼血利咽(りょうけつりいん)の効能があるとされ、熱による炎症や血中の熱を取り除き、喉の痛みや熱を下げる働きがあります。西洋医学的には上記で述べたように、多くのウイルスの働きを抑制する抗ウイルス作用や幅広い抗菌スペクトルを示し多種類の細菌に対し効果を示すといわれています。

こんな時にオススメ!
・周りで風邪が流行っている時に

・人混みに行く前/行った後に

・テストを控えた受験生や仕事を休めない時に

・疲れからヘルペスが出そうな時に

板藍根にはエキスを抽出した顆粒タイプと飴タイプがあるため、外出の前後には顆粒をお湯に溶かしお茶として飲み、外出中は飴で喉をケアしたりなど様々なシーンで使用できます。また、健康食品のため子供から年配の方まで幅広く服用できます。

2.バリア機能を高める

ウイルスや細菌、花粉などから身を守るには、これらを体内に侵入されないように防衛力や抵抗力をつける必要があります。この感染源から身体を守る力を中医学では「衛気:えき」と言い、皮膚や鼻・気管支などの粘膜細胞の強化と関係し、外的刺激から身体を守る働きをしています。いわば、衛気とは体表にバリアを張り巡らせ邪気(ウイルスや細菌など)の侵入を防いでいる力といえます。

衛気力のチェック!
・風邪をひきやすい

・冷房や冷たい風に弱い

・汗をかきやすい

・鼻水が出やすい、垂れる

「黄耆:おうぎ」や「白朮:びゃくじゅつ」は昔から「衛気」の力を高める生薬としてペアで用いられ、衛気力が弱い方はこの2つが含まれた漢方薬である衛益顆粒(玉屏風散)を使用すると良いとされています。
また「衛気」の力を高めることは花粉症の予防にもつながります。
詳細は「花粉と漢方薬 – 日々の生活に漢方を」をご参照ください。

3.乾燥を防ぐ

感染症の予防には上記で述べたように衛気の働きを高めることが大切ですが、皮膚や粘膜などのバリア機能を保つにはウイルスや細菌などの異物を洗い流すためにある程度の潤いも必要となります。

乾燥度のチェック!
・口を開けて寝ている

・空咳がよく出る

・喉や鼻の中が乾燥しやすい

・呼吸器系が弱く、風邪を引くと咳が止まらない

中医学では、「邪気(ウイルス、細菌など)」の侵入にかかわる皮膚や目/鼻/喉の粘膜は「肺」がコントロールしていると考えます。漢方薬では「肺」の働きを高め潤いを与える麦味参(生脈散)や「肺」や「胃」の潤いを補う百潤露などを使用すると効果的でしょう。

4.幻の茸シベリア霊芝(しべりあれいし)

シベリア霊芝(ロシア名:チャガ)が生息するシベリア地方の村々では癌の患者が滅多に見られないことから、多くの科学者が調査したところ、地元の人たちはシベリア霊芝をお茶として飲む習慣があることがわかりました。そこから多くの研究が行われ、免疫の調節や炎症の抑制、利尿などの効能があるということが分かりました。
漢方的な働きは、補気健脾(ほきけんぴ)や補肝益腎(ほかんえきじん)があるとされ胃腸や肝腎(西洋医学の肝と腎とは異なる)の働きを高め、ウイルスや細菌などと戦うために必要な気(抵抗力)を補う働きがあります。

こんな方にオススメ!
・ちょっとしたことで風邪を引く

・すぐ疲れる、体力の低下が気になる

・普段から食欲がない

・板藍根を服用するとお腹を下す

最後に

未病の段階からの予防を得意とする中医学、病気になってからの治療がベースにある西洋医学、それぞれの医学には長所と短所があります。
中医学ならではの長所を活かし体質に合った漢方薬でコロナやインフルエンザ、風邪などの予防、重症化しない身体作りのお手伝いができればと思います。感染症の予防、病気にならない身体作りに興味がありましたら、ぜひご来店ください。

薬剤師 / 国際中医専門員(漢方の専門家) 中目 健祐

カゼに使う漢方薬

「カゼの漢方薬=葛根湯」と思っている方が多いのではないでしょうか。
病院でもよく処方される漢方薬の代表ですし、ドラッグストアでもカゼの「予防や初期症状に!」という宣伝をよく目にします。
しかし、全てのカゼの症状に「葛根湯」が使えるわけではありません。
ご自身の体調や症状の特徴に合わせ適切な漢方薬を使いましょう。

カゼの考え方

カゼは「邪気」が体内に侵入したことが原因です。邪気とは私達の身体にとって悪いもの、現代医学で言うウイルスや細菌などを指します。
中医学では、カゼは自然界の「風邪(ふうじゃ)」が体内に侵入することで起こると考え、寒や熱などの性質から以下の4つのタイプに分けられます。
(昔はウイルスや細菌などの具体的な病原菌は分からなかったため、風のように襲来する邪気を風邪と呼びました。)

  1. 風寒(ふうかん)
  2. 風熱(ふうねつ)
  3. 風湿(ふうしつ)
  4. 風燥(ふうそう)

1.風寒

症状の特徴は
・悪寒が強い
・発熱が軽い
・汗がでない
・口や喉が渇かない
・その他:頭痛・身体の痛み / 鼻水(透明)・鼻づまり / 咳や痰(白い)  

このタイプは身体を温めて汗をかかせ、汗とともに風寒の邪気を追い払う漢方薬を使います。
漢方薬の例:麻黄湯、葛根湯

既に汗がしっとり出ている場合は、上記の漢方薬よりも発汗の作用が弱い「桂枝湯」を使います。
鼻水や咳の症状が酷い時は「小青竜湯」を使うのも良いでしょう。
ただし、麻黄湯・葛根湯+小青竜湯の併用は、麻黄の摂取量が増え発汗過多や動悸、全身の脱力感に繋がる可能性があるので飲み合わせには注意しましょう。

2.風熱

症状の特徴は
・悪寒が軽い
・熱が高い
・汗がでる
・口や喉が渇く
・その他:喉の痛み / 鼻水(黄色)・鼻づまり / 咳・痰(黄色く粘り気がある)

このタイプは身体内に熱(炎症)が発生している状態なので、熱を冷やしつつ邪気を追い払う漢方薬を使用します。
漢方薬の例:涼解楽(銀翹散)、銀翹解毒散

熱が高い:+「白虎加人参湯」
喉の痛みが強い:+「板藍茶」や「五味消毒飲」
咳症状が酷い:+「麻杏甘石湯」や「五虎湯」 との併用も効果的です。

3.風湿

症状の特徴は
・寒気、微熱
・体が重だるい、頭が重く痛い
・胃腸症状(食欲不振、下痢・軟便)・その他:痰の多い咳、胸が重苦しい

湿邪は「重く濁り、粘着して停滞する」という性質がありますが、
湿と身体内の関係を理解するには、除湿機をイメージしてみてください。
梅雨や夏場のジメジメとした湿度が高い時期に活躍する除湿機ですが、空気中の湿気を吸うことでタンク内に水が溜まります。
この水(湿気)の溜まりが身体内で起きているため、体が重だるく感じたり、頭が重く痛むという症状がでます。

また、中医学における胃腸である「脾」には「燥を好み、湿を嫌う」という言葉があります。そのため、湿邪が体内の脾(胃腸)に影響を及ぼすと、食欲がなくなったり、下痢や軟便などの症状がでます。

このタイプには、余分な水分(湿邪)を乾燥させ、邪気を追い払う漢方薬を使います。
漢方薬の例:勝湿顆粒(藿香正気散)、香蘇散
湿度が高い梅雨時期や雨の日、低気圧の際に体調が悪くなる方は、上記の漢方薬を飲むと症状が楽になることもあります。

痰が多くでたり、咳が伴う場合は「二陳湯」や「平喘顆粒(蘇子降気湯)」
胸が重苦しい場合は「半夏厚朴湯」 などを使用すると効果的です。

4.風燥

症状の特徴は
・微熱
・空咳
・痰の切れにくい咳

肺は「燥を悪み、潤を喜ぶ」という特徴があるため、風燥の邪気が体内に侵入すると肺に影響が及び、呼吸器系を中心に症状がでます。

このタイプは肺を潤し咳を鎮める漢方薬を使用します。
漢方薬の例:麦門冬湯、滋陰降火湯、滋陰至宝湯、白龍散など
熱感が強ければ、竹葉石膏湯や清肺湯を使用しても良いでしょう。

最後に

上記以外にも
・カゼが治りにくい方
・カゼを頻繁に引かれる方
・コロナの後遺症によりカゼの様な症状が続いている方
など様々なタイプがあるかと思います。

漢方薬は病名に対しお出しするものではありません。
お客様の症状の特徴や症状に至った経緯、体質などを伺い、お客様に合った適切な漢方薬を提案させていただきます。
カゼに限らず何か症状でお困りのことがありましたら、いつでもご相談ください。

薬剤師 中目 健祐